O
que é a Urologia?
A Urologia é a especialidade cirúrgica que trata das doenças do trato urinário masculino e feminino e do aparelho reprodutor masculino (genitais), bem como das doenças da supra-renal. Embora a Urologia seja classificada como uma especialidade cirúrgica, o conhecimento da Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia e outras especialidades é requerido pelo urologista por causa da grande variedade dos problemas clínicos encontrados. No reconhecimento da grande amplitude da Urologia, a Associação Urológica Americana identificou sete áreas de subespecialidades:
A litíase do trato urinário ( "pedras no rim") forneceu sempre uma parcela substancial da prática urológica geral. A introdução recente da ureteroscopia rígida e flexível melhorou extremamente a capacidade do urologista tratar do problema, quando o tratamento dos cálculos renais foi revolucionado duas vezes no passado imediato: primeiramente com a introdução de métodos percutâneos para a desintegração dos cálculos e sua extração, e à seguir, pela aplicação da litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Coletivamente, estas técnicas tornaram a maior parte dos procedimentos cirúrgicos abertos para tratar os cálculos renais e ureterais obsoletos.
Estas tecnologias novas permanecem sob o domínio do urologista. Além disto, os avanços quanto ao diagnóstico da disfunção metabólica da litíase urinária permitem que os urologistas reduzam o risco da formação de cálculo recorrente.
Uma outra área de interesse urológico principal é aquela de anomalias congênitas. O trato urinário é afetado por anomalias congênitas mais do que todos os outros sistemas ou órgãos. Estas anormalidades congênitas variam desde o problema relativamente comum da criptorquia à área complexa da intersexualidade. A maioria dos urologistas reparam muitas anomalias congênitas nas crianças, mas os problemas mais complexos são consultados freqüentemente aos urologistas com treinamento especializado na Urologia Pediátrica.
A participação do urologista nos problemas da insuficiência renal foi necessária por um aumento enorme no número dos pacientes em diálise e transplantes renais. Em um grande número de centros, os urologistas são o braço cirúrgico principal para o transplante renal. Esta prática tende a aumentar a experiência do urologista na cirurgia vascular que foi incorporada beneficamente em outras áreas tais como a reconstrução vascular renal e nos procedimentos cirúrgicos microvasculares novos executados para determinados casos de impotência. A comunicação realçada entre o nefrologista e o urologista conduz freqüentemente à participação na área geral de hipertensão e de desordens da adrenal.
O tratamento da doença maligna é uma parcela muito grande da prática urológica. Alguns dos resultados mais encorajadores e estimulantes da medicina recente estão relacionados ao tratamento de tumores que envolvem o trato genitourinário, à saber, tumores de testículo e tumor de Wilms. O desenvolvimento da terapia multimodal, em que a quimioterapia, a radioterapia, e o tratamento cirúrgico são usados conjuntamente, melhorará esperançosamente os resultados do tratamento de outros tumores genitourinários. Alguns métodos diagnósticos mais novos para a detecção do câncer de próstata têm emergido recentemente e, atualmente, o diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata ocupam grande parcela de tempo de muitos urologistas.
As infecções do trato urinário que afetam cada grupo de idade em ambos os sexos compreendem uma fração significativa da prática urológica. Quando a infecção do trato urinário é o sintoma clínico óbvio na apresentação, pode também refletir outras desordens do trato urinário tais como uropatia obstrutiva. Interesse recente foi focalizado na caracterização das bactérias patogênicas que são particularmente predispostas a causar infecções persistentes do trato urinário, especificamente a pielonefrite. A infecção urinária é um problema clínico tão comum que há inevitável aproximação com outras especialidades quanto este problema. Os urologistas interagem freqüentemente com os clínicos gerais, os pediatras e os ginecologistas na abordagem dos pacientes com infecção urinária.
A importância dos problemas urológicos vistos primeiramente nas mulheres (incontinência urinária de esforço, cistite intersticial, etc..) está sendo reconhecida cada vez mais. O diagnóstico e a terapia da incontinência urinária constituem uma parcela significativa da prática do urologista. As terapias novas, cirúrgicas e não-cirúrgicas, estão sendo desenvolvidas constantemente. O número de pacientes do sexo feminino tratados por urologistas é substancial, e os urologistas aprimoram a compreensão nos tratamentos clínicos e cirúrgicos específicos a estas pacientes.
A disfunção e a infertilidade sexual masculinas têm o seu espaço na Urologia. O tratamento da impotência foi a primeira e mais revolucionada pela introdução de dispositivos protéticos no urologia. A área de próteses na Urologia expandiu gradualmente para abranger não somente as várias formas de próteses penianas, mas também o uso do esfíncter urinário artificial. O tratamento da infertilidade no homem focalizou geralmente na correção cirúrgica de várias obstruções adquiridas e congênitas dentro do sistema genital, e em esforços cada vez mais sofisticados diagnosticar e tratar o problema da subfertilidade e da varicocele masculinos de coexistência. As melhorias continuadas nos cuidados médicos da infertilidade masculina requerem um nível elevado de perícia na área de fisiologia e de endocrinologia reprodutiva.
O trauma ao sistema genitourinário envolve o urologista como um membro da equipe do trauma durante a avaliação inicial do paciente politraumatizado. A melhoria recente em técnicas de imagem para a avaliação do trauma e a padronização das condutas quanto ao trauma do trato urinário inferior melhorou significativamente o cuidado de tais pacientes. Há um número vasto de abordagens cirúrgicas na correção tardia das lesões do trato urinário inferior que são consideradas como parte da Cirurgia Reconstrutiva.
A especialidade do urologista está mudando constantemente. Muita desta mudança foi o resultado da tecnologia melhorada. Os refinamentos na área de cirurgia endoscópica ureteral e renal revolucionaram já a terapia de litíase do trato urinário e, trabalhando conjuntamente com a geração nova de litotridores extracorpóreos, muitas das cirurgias tradicionais e mesmo alguns procedimentos endoscópicos são agora pela maior parte obsoletas. Os outros procedimentos urológicos tradicionais, especificamente vasovasostomia e reparo de hipospádias melhoraram os resultados em casos selecionados com o uso do microscópio cirúrgico. A habilidade e a experiência de quem usa o microscópio cirúrgico serão indubitavelmente uma parte importante da prática urológica no futuro. Os lasers estão em seu início, mas influenciarão a prática da urologia na abordagem das neoplasias e, em um contexto um tanto diferente, a abordagem do cálculo ureteral. Avanços recentes da pesquisa evoluíram na área de Cirurgia Laparoscópica. Muitas operações urológicas que foram feitas pela cirurgia aberta no passado podem agora ser executadas através da laparoscopia. O desenvolvimento de agentes quimioterápicos alterou significativamente a terapia para alguns tumores urológicos. Em resumo, a Urologia é uma área de constantes progressos, tornando-a uma especialidade desafiadora e excitante a qual requer que os urologistas estejam sempre envolvidos ativamente na educação continuada.
Texto traduzido e adaptado da AUA "American Urological Association"
What is urology?
A Urologia é a especialidade cirúrgica que trata das doenças do trato urinário masculino e feminino e do aparelho reprodutor masculino (genitais), bem como das doenças da supra-renal. Embora a Urologia seja classificada como uma especialidade cirúrgica, o conhecimento da Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia e outras especialidades é requerido pelo urologista por causa da grande variedade dos problemas clínicos encontrados. No reconhecimento da grande amplitude da Urologia, a Associação Urológica Americana identificou sete áreas de subespecialidades:
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1. Urologia Pediátrica
2. Oncologia Urológica (câncer)
3. Transplante Renal
4. Infertilidade Masculina
5. Litíase (cálculos do trato urinário)
6. Uroginecologia (incontinência urinária feminina)
7. Neurourologia (distúrbios da micção, avaliação urodinâmica dos pacientes e a disfunção erétil ou impotência)
A litíase do trato urinário ( "pedras no rim") forneceu sempre uma parcela substancial da prática urológica geral. A introdução recente da ureteroscopia rígida e flexível melhorou extremamente a capacidade do urologista tratar do problema, quando o tratamento dos cálculos renais foi revolucionado duas vezes no passado imediato: primeiramente com a introdução de métodos percutâneos para a desintegração dos cálculos e sua extração, e à seguir, pela aplicação da litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Coletivamente, estas técnicas tornaram a maior parte dos procedimentos cirúrgicos abertos para tratar os cálculos renais e ureterais obsoletos.
Estas tecnologias novas permanecem sob o domínio do urologista. Além disto, os avanços quanto ao diagnóstico da disfunção metabólica da litíase urinária permitem que os urologistas reduzam o risco da formação de cálculo recorrente.
Uma outra área de interesse urológico principal é aquela de anomalias congênitas. O trato urinário é afetado por anomalias congênitas mais do que todos os outros sistemas ou órgãos. Estas anormalidades congênitas variam desde o problema relativamente comum da criptorquia à área complexa da intersexualidade. A maioria dos urologistas reparam muitas anomalias congênitas nas crianças, mas os problemas mais complexos são consultados freqüentemente aos urologistas com treinamento especializado na Urologia Pediátrica.
A participação do urologista nos problemas da insuficiência renal foi necessária por um aumento enorme no número dos pacientes em diálise e transplantes renais. Em um grande número de centros, os urologistas são o braço cirúrgico principal para o transplante renal. Esta prática tende a aumentar a experiência do urologista na cirurgia vascular que foi incorporada beneficamente em outras áreas tais como a reconstrução vascular renal e nos procedimentos cirúrgicos microvasculares novos executados para determinados casos de impotência. A comunicação realçada entre o nefrologista e o urologista conduz freqüentemente à participação na área geral de hipertensão e de desordens da adrenal.
O tratamento da doença maligna é uma parcela muito grande da prática urológica. Alguns dos resultados mais encorajadores e estimulantes da medicina recente estão relacionados ao tratamento de tumores que envolvem o trato genitourinário, à saber, tumores de testículo e tumor de Wilms. O desenvolvimento da terapia multimodal, em que a quimioterapia, a radioterapia, e o tratamento cirúrgico são usados conjuntamente, melhorará esperançosamente os resultados do tratamento de outros tumores genitourinários. Alguns métodos diagnósticos mais novos para a detecção do câncer de próstata têm emergido recentemente e, atualmente, o diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata ocupam grande parcela de tempo de muitos urologistas.
As infecções do trato urinário que afetam cada grupo de idade em ambos os sexos compreendem uma fração significativa da prática urológica. Quando a infecção do trato urinário é o sintoma clínico óbvio na apresentação, pode também refletir outras desordens do trato urinário tais como uropatia obstrutiva. Interesse recente foi focalizado na caracterização das bactérias patogênicas que são particularmente predispostas a causar infecções persistentes do trato urinário, especificamente a pielonefrite. A infecção urinária é um problema clínico tão comum que há inevitável aproximação com outras especialidades quanto este problema. Os urologistas interagem freqüentemente com os clínicos gerais, os pediatras e os ginecologistas na abordagem dos pacientes com infecção urinária.
A importância dos problemas urológicos vistos primeiramente nas mulheres (incontinência urinária de esforço, cistite intersticial, etc..) está sendo reconhecida cada vez mais. O diagnóstico e a terapia da incontinência urinária constituem uma parcela significativa da prática do urologista. As terapias novas, cirúrgicas e não-cirúrgicas, estão sendo desenvolvidas constantemente. O número de pacientes do sexo feminino tratados por urologistas é substancial, e os urologistas aprimoram a compreensão nos tratamentos clínicos e cirúrgicos específicos a estas pacientes.
A disfunção e a infertilidade sexual masculinas têm o seu espaço na Urologia. O tratamento da impotência foi a primeira e mais revolucionada pela introdução de dispositivos protéticos no urologia. A área de próteses na Urologia expandiu gradualmente para abranger não somente as várias formas de próteses penianas, mas também o uso do esfíncter urinário artificial. O tratamento da infertilidade no homem focalizou geralmente na correção cirúrgica de várias obstruções adquiridas e congênitas dentro do sistema genital, e em esforços cada vez mais sofisticados diagnosticar e tratar o problema da subfertilidade e da varicocele masculinos de coexistência. As melhorias continuadas nos cuidados médicos da infertilidade masculina requerem um nível elevado de perícia na área de fisiologia e de endocrinologia reprodutiva.
O trauma ao sistema genitourinário envolve o urologista como um membro da equipe do trauma durante a avaliação inicial do paciente politraumatizado. A melhoria recente em técnicas de imagem para a avaliação do trauma e a padronização das condutas quanto ao trauma do trato urinário inferior melhorou significativamente o cuidado de tais pacientes. Há um número vasto de abordagens cirúrgicas na correção tardia das lesões do trato urinário inferior que são consideradas como parte da Cirurgia Reconstrutiva.
A especialidade do urologista está mudando constantemente. Muita desta mudança foi o resultado da tecnologia melhorada. Os refinamentos na área de cirurgia endoscópica ureteral e renal revolucionaram já a terapia de litíase do trato urinário e, trabalhando conjuntamente com a geração nova de litotridores extracorpóreos, muitas das cirurgias tradicionais e mesmo alguns procedimentos endoscópicos são agora pela maior parte obsoletas. Os outros procedimentos urológicos tradicionais, especificamente vasovasostomia e reparo de hipospádias melhoraram os resultados em casos selecionados com o uso do microscópio cirúrgico. A habilidade e a experiência de quem usa o microscópio cirúrgico serão indubitavelmente uma parte importante da prática urológica no futuro. Os lasers estão em seu início, mas influenciarão a prática da urologia na abordagem das neoplasias e, em um contexto um tanto diferente, a abordagem do cálculo ureteral. Avanços recentes da pesquisa evoluíram na área de Cirurgia Laparoscópica. Muitas operações urológicas que foram feitas pela cirurgia aberta no passado podem agora ser executadas através da laparoscopia. O desenvolvimento de agentes quimioterápicos alterou significativamente a terapia para alguns tumores urológicos. Em resumo, a Urologia é uma área de constantes progressos, tornando-a uma especialidade desafiadora e excitante a qual requer que os urologistas estejam sempre envolvidos ativamente na educação continuada.
Texto traduzido e adaptado da AUA "American Urological Association"
What is urology?
